الكلى هي الجهاز الذى يساعد تنقية النفايات من الدم  كما أنها تشارك في تنظيم ضغط الدم والتوازن المنحل بالكهرباء وإنتاج خلايا الدم الحمراء في الجسم، الفشل الكلوي يعنى ان الكلي غير قادرة على انجاز مهامها مما يؤدى الى تراكم نفايات في الجسم يمكن أن تتسبب ضعف وضيق في التنفس وخمول و ارتباك و هى أعراض الفشل الكلوي،  عدم القدرة على إزالة البوتاسيوم من مجرى الدم قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب والموت المفاجئ، في البداية الفشل الكلوي قد لا يسبب أي أعراض.

اوجد عدة أسباب تؤدى الى الفشل الكلوي والعلاج من هذا المرض  قد يكون الخطوة الأولى في تصحيح الخلل في الكلى، بعض أسباب الفشل الكلوي يمكن علاجها و قد ترجع وظائف الكلى إلى وضعها الطبيعي، لسوء الحظ  قد يكون الفشل الكلوي التدريجي في حالات أخرى وربما يكون لا رجعة فيه، عادة ما يتم تشخيص الفشل الكلوي عن طريق اختبارات الدم "قياس اليوريا والكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي "، علاج السبب الكامن وراء الفشل الكلوي قد يرجع وظائف الكلى إلى وضعها الطبيعي، الجهود المبذولة  للسيطرة على ضغط الدم والسكري قد تكون أفضل طريقة للوقاية من مرض الكلى المزمن وتقدمه إلى الفشل الكلوي، مع تقدمنافي العمر فان وظائف الكلى تقلل تدريجيا مع مرور الوقت، إذا حدث فشل تام بالكلى فان خيارات العلاج الوحيد المتاح قد تكون الغسيل الكلوي أو الزرع.

 

ما هي الكلى؟
الكلى تلعب دورا رئيسيا في وظائف الجسم وليس فقط من خلال تصفية الدم والتخلص من النفايات ولكن أيضا عن طريق الموازنة بين مستويات الكهرباء في الجسم والسيطرة على ضغط الدم وتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء ، وتقع الكليتين في البطن نحو الخلف ، واحدة على كل جانب من العمود الفقري، يحصلون على إمدادات الدم من خلال الشرايين الكلوية مباشرة من الشريان الأورطي ثم يتم إرسال الدم إلى القلب عبر الأوردة الكلوية إلى الوريد الأجوف،  الكلى لديها القدرة على مراقبة كمية السوائل في الجسم وتركيزات الشوارد مثل الصوديوم والبوتاسيوم والتوازن الحمضي القاعدي في الجسم، فهى تساعد على تصفية النفايات في التمثيل الغذائي في الجسم مثل اليوريا من استقلاب البروتين وحمض اليوريك من انهيار الحمض النووي.

 

ما هي أسباب الفشل الكلوي؟
قد يحدث الفشل الكلوي بسبب الوضع الحاد الذي يصيب الكلى أو بسبب الأمراض المزمنة التي تسبب تدريجيا ايقاف عمل الكلى،في الفشل الكلوي الحاد يتم فقدان وظائف الكلى بسرعة ويمكن أن يحدث من مجموعة متنوعة من الامراض في الجسم، وبما أن معظم الناس لديهم كليتين فيجب أن تتلف كل من الكليتين عند الفشل الكلوي الكامل ، لحسن الحظ إذا حدث فشل كلوى فى كلي واحدة فقط يمكن إزالتها ويمكن أن يكمل المريض حياته بكلي واحدة ، إذا أصيبت كلي الكليتان فان المريض قد يحتاج الى زرع كلي.

 

من أسباب الفشل الكلوي
- نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم)نتيجة لفقدان الدم.
- الجفاف من فقدان السوائل في الجسم (على سبيل المثال التقيؤ والإسهال والتعرق والحمى).
- تناول القليل من السوائل.
- الدواء، على سبيل المثال مدرات البول( "حبوب الماء")قد تسبب فقدان الماء الزائد.
- تدفق الدم الغير طبيعي من وإلى الكلى بسبب انسداد الشريان الكلوي أو الوريد.

 

ما هي أسباب الفشل الكلوي؟
أسباب الكلى الفشل الكلوي (أضرار مباشرة على الكلى نفسها)ما يلي:
- تعفن الدم: نظام المناعة في الجسم يضغط عليه من العدوى ويسبب التهاب واغلاق الكلى، لكن  ذلك عادة لا يحدث مع التهابات المسالك البولية البسيطة.

 

الأدوية: بعض الأدوية السامة للكلى بما في ذلك:
1- العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات)مثل ايبوبروفين (أدفيل، موترين، وغيرها)، ونابروكسين (أليف، نابروسين).
2- المضادات الحيوية مثل الجنتاميسين أمينوجليكوزيدات و التوبراميسين.
3- الليثيوم .
4- الأدوية التي تحتوي على اليود .

العديد من الأمراض يمكن أن تسبب الفشل الكلوي بما في ذلك:
1- الذئبة الحمامية الجهازية.
2- تورمات فيجنر.
3- متلازمة كودباستشر.

4 - مرض انحلال الدم اليوريمي
 يؤدي هذا المرض الى الدمار الغير طبيعي لخلايا الدم الحمراء، فإنه غالبا ما يحدث في الأطفال بعد الإصابة به ، ولكن أيضا قد يكون ناجم عن الأدوية والحمل أو يمكن أن يحدث لأسباب غير معروفة.

 

العوامل التي تؤثر على تدفق البول و تسبب الفشل الكلوي :
- انسداد المثانة أو الحالب يمكن أن يسبب الضغط الى الوراء لأن الكلى تواصل إنتاج البول، و احيانا سد البول احتياطيا في الكلى، عندما يزيد الضغط العالي بما فيه الكفاية يحدث تلف الكلى وإيقاف عملها.
- تضخم البروستاتا أو سرطان البروستات قد يمنع مجرى البول ويمنع المثانة من افراغ محتوياتها.
- أورام البطن التي تحيط و تعرقل الحالب.
- حصى الكلى، عادة حصى الكلى تؤثر فقط على كلية واحدة ولا تسبب الفشل الكلوي، ومع ذلك إذا كان هناك كلية واحدة فقط  متبقية قد تسبب تكون حصوات الكلى إلى الفشل الكلوي.
الفشل الكلوي المزمن يتطور على مدى أشهر و سنوات، ترتبط الأسباب الأكثر شيوعا لحدوث الفشل الكلوي المزمن بـ:
- مرض السكري ،
- عدم القدرة على السيطرة على ارتفاع ضغط الدم،
- التهاب كبيبات الكلى المزمن.

 

أسباب الفشل الكلوي المزمن الأقل شيوعا تشمل:
- مرض الكلى المتعدد الكيسات.
- اعتلال الكلية(الضرر الناجم عن ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب والكلى).
- المتلازمة الكلوية.
- التهاب الكلية الخلالي.
- حصى الكلى.
- أمراض البروستاتا.

 

ما هي علامات وأعراض الفشل الكلوي؟
في البداية الفشل الكلوي قد لا تنتج أي أعراض (بدون أعراض)،حتي تنخفض وظائف الكلى، وترتبط أعراض الفشل الكلوي بعدم القدرة على تنظيم مخزون الماء والكهارل و النفايات في الجسم وتعزز إنتاج خلايا الدم الحمراء، والأعراض التالية من الفشل الكلوي قد تتطور إلى امراض التي تهدد الحياة و هي :
- سبات و نعاس و فتور و بلادة.
- ضعف.
- ضيق في التنفس.
- تورم .
- ضعف بسبب فقر الدم.
- فقدان الشهية.
- تعب.
- فشل القلب الاحتقاني.
- الحماض الأيضي.
- ارتفاع البوتاسيوم في الدم .
- اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني، ارتفاع مستويات اليوريا في الدم (بولينا) قد يؤدي إلى اعتلال الدماغ و التهاب التامور (التهاب بطانة القلب)و انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم .