تكون أغلب التفسيرات لـ الام الظهر هى ما يلي:
* الإجهاد أو الإصابات التي تنطوي على عضلات الظهر، بما في ذلك التواء الظهر، الحمل الزائد على عضلات الظهر التي تسببها السمنة. و الحمل الزائد على المدى القصيرعلى عضلات الظهر الناتج عن أي إجهاد غير عادي، مثل رفع أو حمل.
* المرض أو الإصابة التي تكون على عظام الظهر (الفقرات)، بما في ذلك كسر من حادث أو نتيجة لهشاشة العظام مرض ترقق العظام.
* التهاب المفاصل التنكسية، وهي عملية قد تكون مرتبطة بالعمر والإصابة والاستعداد الوراثي.
* المرض أو الإصابة التي تكون على الأعصاب في العمود الفقري، بما في ذلك إصابة العصب الناجم عن تداخل الفقرات أو تضيق العمود الفقري (تضيق في القناة الشوكية) .
* حصى الكلى أو عدوى في الكلى (التهاب الحويصة والكلية) .
الام الظهر الاسباب والوقاية وطرق العلاج
تشمل الأسباب النادرة لـ الام الظهر:
* التهاب المفاصل، بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق والحالات ذات الصلة.
* ورم في العمود الفقري أو السرطان الذي انتشرمن (الجسد) إلى العمود الفقري من أي مكان آخر في الجسم.
* العدوى، والتي قد تكون في منطقة الديسك والعظام (التهاب العظم والنقي) والبطن والحوض أو مجرى الدم .
أعراض الام الظهر:
يختلف آلام الظهر على نطاق واسع. بعض الأعراض (غالبا ما تسمى "العلم الأحمر") قد تشير إلى أن آلام الظهر لها سبب أكثر خطورة. وتشمل هذه الأعراض ل الام الظهر الحمى، والصدمات الأخيرة (تروما)، وفقدان الوزن، وتاريخ من السرطان و الأعراض العصبية ، مثل خدر، وضعف أو سلس البول (فقدان غير الطوعي من البول).
غالبا ما يصاحب آلام الظهر أعراض أخرى والتي قد تساعد فى زيادة الام الظهر فمثلا:
* تبدأ آلام الظهر عادة في نهاية اليوم بعد المجهود ورفع أشياء ثقيلة أو النشاط الذي يتطلب التواء - أو الضغط.على العضلات في الظهر والأرداف والفخذين وغالبا ما تكون مؤلمة وقاسية. قد يكون الجزء الخلفي من المناطق التي بها قرحة عند لمسها أو الضغط عليها.
* (فيبروميالغيا ) يكون هذا المرض له أعراض أخرى بالإضافة إلى آلام الظهر، وعادة ما تكون هناك مناطق أخرى من الألم والتيبس في الجذع والعنق والكتفين والركبتين والمرفقين. قد يكون الألم إما وجع عام أو ألم مزعج، وتصلب في كثير من الأحيان تكون الام الظهر أسوأ في الصباح. عادة ما يشكو الناس من الشعور بالتعب بشكل غير طبيعي، وخاصة بعد الاستيقاظ بالتعب، ولديهم مناطق معينة التي تكون مؤلمة عند اللمس.
* التهاب المفاصل التنكسية في العمود الفقري جنبا إلى جنب مع آلام الظهر، وهناك صلابة وصعوبة في الانحناء، الذي يتطور عادة على مدى سنوات عديدة.
* التهاب المفاصل، بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق والحالات ذات الصلة في هذه الاضطرابات، هناك ألم في أسفل الظهر، جنبا إلى جنب مع وجود صلابة صباحا في الظهر والوركين أو كليهما. أيضا يمكن أن يكون هناك ألم وتصلب في الرقبة أو الصدر أو الشعور بالتعب للغاية. ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الصدفية، آلام في العين واحمرار، أو الإسهال، تبعا لاضطراب معين يسبب آلام الظهر. هذه المجموعة من الأمراض هي سبب نادر نسبيا من آلام الظهر.
* هشاشة العظام وتعتبر هذه حالة شائعة ومشتركة مع الام الظهر، بسبب ضعف العظام و تكون عرضة لحدوث أى كسر بسهولة. وهو أكثر شيوعا في النساء بعد سن اليأس. عندما تصبح الفقرات مضغوطة بسبب كسر، والموقف قد تصبح انحنى فوق أو منحنية جنبا إلى جنب مع آلام الظهر. هشاشة العظام ليست مؤلمة ما لم تحدث كسور العظام.
* سرطان في العظام في العمود الفقري أو الهياكل القريبة آلام الظهر مستمرة وقد تصبح أسوأ عند الاستلقاء. خدر، وضعف أو تنميل في الساقين التي لا تزال تزداد سوءا. إذا انتشر السرطان إلى الأعصاب في العمود الفقري التي تتحكم في المثانة والأمعاء، قد يكون هناك الأمعاء أو المثانة وسلس البول (فقدان السيطرة).
* الديسك الأشخاص الذين يعانون من مرض الديسك يشعرون في بعض الأحيان آلاما شديدة في أسفل الظهر الام الظهر. إذا كان القرص يضغط على العصب، قد ينتشر الألم إلى أسفل ساق واحدة. الألم يزداد سوءا خلال الانحناء أو التواء.
* تضيق العمود الفقري الألم أو التنميل والضعف يؤثر على الظهر والساقين وحدوث الام الظهر. تزداد الأعراض سوءا عند الوقوف أو المشي، ولكن يشعر المريض بالراحة من خلال الجلوس أو يميل إلى الأمام.
* التهاب الحويضة والكلية الأشخاص الذين يعانون من عدوى في الكلى عادة ما يتطور المرض فجأة، و يشعرون بالألم الشديد فقط تحت الضلوع في الظهر التي قد تنتشر في جميع أنحاء الجانب نحو أسفل البطن أو في بعض الأحيان إلى أسفل إلى أعلى الفخذ. أيضا يمكن أن يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة، وقشعريرة وغثيان وقيء. قد يكون غائما البول، مشوبة مع الدم أو قوية بشكل غير معتاد أو رائحة كريهة. قد يكون هناك أعراض مرتبطة المثانة، مثل الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد أو الألم أو عدم الراحة أثناء التبول.
تشخيص الام الظهر:
طبيبك سوف يسأل عن الأعراض والتاريخ الطبي الخاص بك. انه أو انها سوف تدرس عضلات الظهر والعمود الفقري، وسوف يقوم بالكشف للتحقق من الألم، والألم في العضلات أو ضعف، وصلابة، وخدر أو ردود الفعل غير الطبيعية. على سبيل المثال، إذا كان لديك مشكلة القرص (الديسك)، قد يكون لديك ألم في أسفل الظهر عندما يرفع الطبيب ساقك لتقويمها.
بالأعراض والفحص البدني قد يعطي الطبيب معلومات كافية لتشخيص المشكلة. ومع ذلك، مع آلام الظهر، طبيبك قد يكون فقط قادرا على ان يقول لكم ان المشكلة ليست خطيرة. إذا قرر الطبيب أن آلام الظهر الخاص بك هو سبب شد عضلي، والسمنة، والحمل أو أسباب آخرى غير عاجلة، قد لا تحتاج إلى أي اختبارات إضافية. ومع ذلك، إذا كان هو أو هي تشك فى مشكلة أكثر خطورة التي تنطوي على فقرات أو الأعصاب في العمود الفقري، وخاصة إذا آلام ظهرك استمرت لفترة أطول من 12 أسبوعا، قد تحتاج إلى واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
* الأشعة السينية على ظهرك.
* فحص الدم.
* اختبارات البول.
* التصوير بالرنين المغناطيسي الشوكى (MRI).
* التصوير المقطعي (CT) المسح الضوئي.
* دراسات التوصيل العصبي والكهربائي لتحديد ما إذا كانت الأعصاب والعضلات قد تكون اصيبت.
* مسح العظام، وخاصة إذا كان لديك تاريخ سابق من السرطان .
المدة المتوقعة لانتهاء الام الظهر:
الى متى ستستمر آلام الظهرعلى المدى الطويل يعتمد على سببها. على سبيل المثال، إذا كان سبب الألم عن طريق الضغط والحمل الزائد، الأعراض عادة ما تهدأ خلال أيام أو أسابيع وقد تكون قادرا على العودة تدريجيا إلى الأنشطة العادية. ومع ذلك، يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة، الجلوس لفترات طويلة أو الانحناء المفاجئ أو التواء حتى يصبح ظهرك أفضل.
- النساء الذين يعانون من آلام الظهر الناجمة عن الوزن الزائد للحمل سوف تتحسن بعد الولادة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة قد تكون هناك حاجة لانقاص وزنهم قبل أن تخف آلام الظهر.
- الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر الناجمة عن التهاب الحويضة والكلية غالبا ما يبدأون في الشعور بالتحسن خلال أيام بعد بدء تناول المضادات الحيوية، على الرغم من أنها عادة ما تحتاج إلى مواصلة تناول المضادات الحيوية لمدة تصل إلى أسبوعين.
- الأشخاص الذين يعانون من أشكال أكثر خطورة من آلام الظهر بسبب مشاكل مع الفقرات أو الأعصاب في العمود الفقري قد تكون آلام الظهر أكثر ثباتا قد تدوم لأشهر وربما لسنوات.
الوقاية من الام الظهر:
- يمكنك المساعدة في منع بعض أشكال آلام الظهر من خلال تعزيز ظهرك مع التمارين وتجنب الأنشطة التي تؤدي إلى اصابة في الظهر. الأشياء التي قد تساعد في منع آلام الظهر تشمل:
* الحفاظ على وضع جيد وصحيح أثناء الجلوس والوقوف.
* النوم على جانبك أو على ظهرك مع وضع وسادة تحت ركبتيك إذا كنت تستطيع.
* ممارسة الرياضة بشكل منتظم، ولكن تمتد قبل وبعد.
* ممارسة تمارين البطن لتقوية عضلات البطن، والتي تدعم أسفل الظهر أيضا، والمشي أو السباحة بانتظام لتقوية أسفل الظهر.
* رفع دائما الاشياء من وضع القرفصاء، وذلك باستخدام الوركين والساقين للقيام بالأعمال الشاقة. تجنب الرفع، التواء والانحناء في نفس الوقت.
* تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن.
* ارتداء أحذية سوليد الناعمة مع الكعب والذى يكون ارتغاعه أقل من 1 ونصف بوصة.
للمساعدة على منع هشاشة العظام، تأكد من الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين (د) يوميا لتلبية الاحتياجات الغذائية للفئة العمرية الخاصة بك. اتباع برنامج روتيني من التمارين لحمل الوزن. تجنب التدخين وكل ما يماثله. إذا كنت امرأة قد دخلت سن اليأس، تحدثى مع طبيبك حول اختبار لهشاشة العظام والأدوية التي يمكن أن تساعد على منع أو عكس ذلك.
علاج الام الظهر:
معظم حالات آلام الظهر ليست خطيرة ويمكن علاجها مع:
* الراحة في الفراش محدودة (لا يزيد عن يومين).
* اسيتامينوفين ( تايلينول ، وغيرهم) للألم أو العقاقير المضادة للالتهابات عن طريق الفم، مثل الأسبرين ، إيبوبروفين ( أدفيل ، موترين ، وغيرها) أو نابروكسين ( أليف ، نابروسين )، للألم والتهاب.
* مرخيات العضلات أو مسكنات الألم وصفة طبية، إذا لزم الأمر، لفترة قصيرة.
* كمادات ساخنة أو باردة.
ويتم تشجيع الناس يعانون من آلام الظهر العودة إلى أنشطتهم العادية تدريجيا، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة بشكل مؤقت،أو الجلوس لفترات طويلة، أو الانحناء المفاجئ أو التواء. إذا كنت يتماثلون للشفاء من آلام الظهر، فإن طبيبك قد يطلب منك الاتصال أو العودة إلى مكتبه أو لها لزيارة المتابعة في نحو أسبوعين لتأكيد أن هذه الأعراض قد ولت وأن تتمكن من استئناف بأمان جميع الأنشطة العادية .إذا تعلق آلام الظهر لاضطرابات أكثر خطورة من فقرات أو أعصاب العمود الفقري أو إذا لم يكن قد تحسنت خلال أسابيع قليلة، قد يتم تحويلك إلى أخصائي، مثل اختصاصي الألم، وهو جراح عظام (طبيب متخصص في أمراض العظام)، طبيب أعصاب (طبيب متخصص في أمراض الأعصاب والدماغ) أو الروماتيزم (اختصاصي التهاب المفاصل).
اتصل بطبيبك إذا شعرت بالام الظهر كما يلى:
- آلام شديدة في الظهر تجعل من المستحيل أن تفعل الأنشطة اليومية العادية.
- آلام ظهرك حدثت بعد صدمة كبيرة (تروما).
- آلام الظهر معتدل تسوء بعد بضعة أيام أو استمرت أكثر من أسبوع أو اثنين.
- عندما يرافق آلام الظهر عن فقدان الوزن، الحمى، القشعريرة أو الأعراض البولية.
- اذا حدث تطور مفاجئ فى الالم والشعور بالضعف، وخدر أو وخز في الساق.
- اذا حدث تطور مفاجىء والشعور بتنميل في الفخذ أو المستقيم أو صعوبة السيطرة على المثانة أو الأمعاء وظيفة.
- اذا كان لديك سرطان سابقا وكنت في وضع آلام الظهر المستمرة.
إنذار:
أكثر من 90٪ من الناس يعانون من آلام الظهر تتحسن حالتهم بعد العلاج المحافظ، و5٪ فقط من الناس يعانون من آلام الظهر لديهم أعراض لأكثر من 12 أسبوعا، وبالنسبة لمعظم هؤلاء الناس، السبب ل الام الظهر ليس خطيرا.
