ما هو سبب الم اسفل البطن؟
الأطباء يشخصون الم اسفل البطن عن طريق الاعتماد على:
- خصائص الألم
- فحص طبي
- الامتحانات والاختبارات
- الجراحة و التنظير
- التشخيص - خصائص الألم
المعلومات التي يتم الحصول عليها عن طريق التعرف على تاريخ المريض الطبي مهمه في مساعدة الأطباء تحديد سبب الألم، ويشمل التشخيص معرفة من اين يبدأ الألم وموقعها ومدتها، العلامات والأعراض المرتبطة بحدوث الم اسفل البطن هى الحمى الإسهال أو نزيف.
خصائص الم اسفل البطن (متى يبدأ الالم)
متى يحدث الم اسفل البطن؟ دائما؟ في كثير من الأحيان في الصباح أو في الليل؟ إذا كان الألم يأتي ويذهب، كم من الوقت لا يستمر في كل مرة؟ هل يحدث بعد تناول أنواع معينة من الأطعمة أو بعد شرب الكحول؟ أثناء الحيض ؟ هذه هي الأسئلة النموذجية التى سوف يطرحها طبيبك و التي قد تساعد في تحديد السبب، على سبيل المثال، الم اسفل البطن الذي يأتي فجأة قد يشير إلى حدث مفاجئ مثل انقطاع إمدادات الدم إلى القولون (نقص التروية)أو انسداد القناة الصفراوية عن طريق حصوة (المرارة المغص ).
خصائص الم البطن(الموقع)
طبيبك قد يسأل:هل الألم في جميع أنحاء البطن أم أنها تقتصر على الم اسفل البطن فقط؟ ،موقع الألم يمكن أن يساعد في تشخيص بعض أسباب مثل التهاب الزائدة الدودية ، والذي عادة ما يسبب الألم في منتصف البطن، والتي تتحرك إلى اليمين أسفل البطن، والموقع المعتاد لل ملحق .، الانسدادات عادة ما تسبب الم اسفل البطن من جهة اليسار،ألم من المرارة (مغص المرارة أو الشعور بالتهاب المرارة )عادة يكون في الوسط، والجزء العلوي من البطن، أو في الجزء العلوي من البطن بالقرب من مكان وجود المرارة.
خصائص الم اسفل البطن (نمط)
ما هو نوع الم اسفل البطن الذى تواجهه؟ هل طعنه وحدة؟ هل وجع ممل؟ هل الألم ينتشر من أسفل الظهر الى الكتف والفخذ، أو الأرداف؟،اشكال مختلفة من الألم يمكن أن تكون مفيدة في تشخيص الم اسفل البطن مثل انسداد الأمعاء، على سبيل المثال، تسبب في البداية موجات من الم اسفل البطن بسبب تقلصات في عضلات الأمعاء وانتفاخ الأمعاء، و يؤدى الالم الى تشنجات و تقلصات قوية في الأمعاء و انسداد في القناة الصفراوية بواسطة حصى في المرارة وعادة ما يسبب آلام في البطن من الاعلى، التهاب البنكرياس الحاد عادة ما يسبب الم شديد لا يهدأ و يكون ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن وأعلى الظهر.
خصائص الم اسفل البطن (مدته)
مدة حدوث الالم يمكن أن تساعد في تحديد السبب، آلام القولون العصبي ، على سبيل المثال، عادة يظل الالم ويتراجع على مدى أشهر أو سنوات، و يمكن أن يستمر لسنوات أو عقود، آلام المغص الصفراوي يستمر ما بين 30 دقائق وعدة ساعات، و التهاب البنكرياس الألم يستمر لمدة يوم أو أكثر، الأمراض مثل مرض الجزر المعدي ( GERD )أو قرحة الاثني عشر وعادة ما تظهر دورية لمدة أسابيع .
ما يخفف من الم اسفل البطن؟
هل أي نشاط مثل الأكل أو الاستلقاء على جانب واحد يخفيف من الم اسفل البطن؟ هل البقاء في مكان واحد أو التنقل يخفيف من الألم؟ الإجراءات والأنشطة التي تقدم للاغاثة من الالم يمكن أن تساعد في التشخيص، آلام القولون العصبي و الإمساك غالبا ما تخف مؤقتا عن طريق حركات الأمعاء ويمكن أن تترافق مع تغييرات في الأمعاء، ويجوز ان يخف الألم بسبب انسداد المعدة أو الأمعاء الدقيقة العلوية بشكل مؤقت عن طريق التقيؤ مما يقلل من الانتفاخ الناتج عن الانسداد، تناول الطعام أو تناول مضادات الحموضة قد يخفف مؤقتا من آلام قرحة المعدة أو الاثني عشر لأن كلا من المواد الغذائية ومضادات الحموضة تحييد الاحماض المسؤولة عن تهيج القرح و المتسببة في الألم، الألم الذي يوقظ المريض من النوم هو من المحتمل أن يكون نتيجة لأسباب غير وظيفية.
الفحص البدني (الم اسفل البطن)
عند فحص المريض سيقوم الطبيب بتحديد ما يلي:
-وجود أصوات قادمة من الأمعاء التي تحدث عندما يكون هناك انسداد في الأمعاء
-وجود علامات الالتهاب (عن طريق المناورات الخاصة خلال الفحص)
-وجود كتلة في البطن تشير إلى وجود ورم أو الخراج (مجموعة من القيح المصابة)
-وجود دم في البراز قد يعني مشكلة وجود معوية مثل قرحة، وسرطان القولون ، والتهاب القولون، أو نقص التروية.
تشخيص الم اسفل البطن
في حين أن التاريخ والفحص البدني لهم أهمية حيوية في تحديد سبب الم اسفل البطن، الاختبارات ايضا في كثير من الأحيان ضروريه لتحديد السبب. وتشمل هذه الفحوصات المخبرية، والأشعة السينية للبطن، ودراسات التصوير الشعاعي، وإجراءات بالمنظار، والجراحة.
الاختبارات المعملية
الفحوصات المخبرية مثل تعداد كامل الدم ( CBC )و أنزيمات الكبد و أنزيمات البنكرياس (الأميليز والليباز)، و تحليل البول كثيرا من اجل تقييم الم اسفل البطن.
