تشير التقديرات إلى أن مرض حساسية القمح او مرض السيلياك يصيب ما يصل إلى 1 من كل 100 من السكان عموما ولكن العديد من هؤلاء الناس سوف تكون غير مشخصة، أو حالتهم قد يتم تشخيصها بشكل غير صحيح على أنها متلازمة القولون العصبي .
اسباب مرض حساسية القمح او مرض السيلياك
العوامل الوراثية (الموروثة) والعوامل البيئية تلعب دورا في تطور مرض حساسية القمح او مرض السيلياك. والشرط وراثي، وإذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من هذه الحالة، فإن هناك فرصة تتراوح بين 10 و 15 في المائة من أن يكون لدى أحد أفراد الأسرة المباشرين أيضا الشرط.
متوسط عمر تشخيص مرض حساسية القمح او مرض السيلياك حوالي 40 عاما ولكن يمكن أن يحدث في أي سن. فمن الممكن أن حدث الحياة الرئيسية مثل الحمل، والإجهاد العاطفي الشديد، والجراحة أو التعرض لفيروس معين قد تفعل الحالة في الأفراد وراثيا قبل التخلص منها. وهناك أيضا بعض االقتراحات بأن إدخال القمح في وقت مبكر إلى نظام غذائي للطفل قد يؤدي إلى حدوث هذه الحالة. الأفراد الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، داء السكري ،
مرض حساسية القمح او مرض السيلياك هو سبب استجابة التهابية في الأمعاء الدقيقة (الأمعاء). لم يتم فهم الآلية الدقيقة للحالة. ومع ذلك، فمن المعروف أنه عند وصول الغذاء الذي يحتوي على الغلوتين إلى الأمعاء الدقيقة ينشط الجهاز المناعي ردا على مادة تسمى غليادين، والتي توجد في الغلوتين. ويؤدي الالتهاب الناجم عن ذلك إلى إتلاف إسقاطات صغيرة تشبه الإصبع في الأمعاء الدقيقة، وتسمى فيلي، والتي تتمثل وظيفتها في امتصاص العناصر المغذية من الطعام. وبالتالي يتم تقليل مساحة السطح المتاحة لعملية الهضم ويتم إنتاج أقل إنزيمات الجهاز الهضمي. ونتيجة لذلك، فإن الشخص المصاب غير قادر على استيعاب المغذيات من الغذاء بشكل فعال. ويعرف الضرر باسم الاعتلال المعوي حساسية الغلوتين (غس) أو ضمور الزغابات. يحدث تندب إذا تعرضت الأمعاء للغلوتين الغذائي على مدى فترة طويلة من الزمن.
حساسية الأفراد إلى الغلوتين تختلف اختلافا كبيرا. في كثير من الأحيان بداية من حالة يحدث على مدى فترة طويلة من الزمن ويذهب دون أن يلاحظها أحد نسبيا.
اعراض حساسية القمح الغلوتين
في الأطفال، وأعراض مرض حساسية القمح تميل إلى أن تكون أكثر دراماتيكية مما كانت عليه في البالغين وعادة ما تظهر قريبا بعد إدخال الحبوب في النظام الغذائي. فقدان الوزن، والإسهال ، وتورم البطن، والتهيج قد تصبح واضحة.
في البالغين، قد تكون الأضرار التي لحقت الأمعاء الدقيقة شديدة دون أعراض واضحة أو محددة. وهذا قد يجعل من الصعب تحديد مرض حساسية القمح.
قد تشمل أعراض مرض الاضطرابات الهضمية بعض أو كل ما يلي:
خسارة الوزن
عسر الهضم، آلام في البطن، الانتفاخ وانتفاخ البطن. قد يكون هذا عام أو المرتبطة بهضم الأطعمة معينة
التغيرات في الجهاز الهضمي مثل حركات الأمعاء الدهنية الضخمة، وأحيانا شاحبة ورائحة سيئة
الإسهال أو الإمساك
استفراغ و غثيان
فقر الدم (الناتج عادة عن نقص الحديد)
الفولات و فيتامين B12 أوجه القصور
التعب والضعف العام
تشنجات العضلات بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم
طفح جلدي أو حكة أو مؤلمة - وخاصة حول الركبتين والمرفقين والأرداف والظهر (التهاب الجلد الحلئي).
تشخيص مرض السيلياك
غالبا ما يصعب تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية بسبب أعراضه غير المحددة وطول فترة ظهوره. ويستند التشخيص على ثلاثة مجالات رئيسية هي:
التاريخ الطبي :
الطبيب سوف تأخذ علما بالأعراض التي كان الشخص تعاني وما إذا كان هناك تاريخ عائلي من مرض الاضطرابات الهضمية. أي نقص غير مفسر مثل انخفاض مستويات الحديد أو حمض الفوليك في الدم (يسبب فقر الدم) قد ينبه الطبيب إلى احتمال حدوث اضطراب امتصاص. ويمكن بعد ذلك إحالة إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي (طبيب الجهاز الهضمي).
اختبارات الدم:
إذا كان يشتبه في مرض حساسية القمح، قد يكون الشخص قد أخذت الدم لاختبار أجسام مضادة معينة، إذا وجدت، هي موحية من مرض حساسية القمح عند وجود أعراض أخرى.
خزعة الأمعاء الدقيقة:
الاختبار الأكثر شيوعا لتشخيص مرضحساسية القمح هو خزعة الأمعاء الدقيقة. هذا هو الاختبار الوحيد الذي سيشخص بشكل قاطع الحالة. يتم أخذ الخزعة خلال إجراء يسمى منظار المعدة التي يقوم بها أخصائي على أساس الإقامة اليومية باستخدام التخدير الخفيفة. خلال منظار المعدة يتم نقل أنبوب مرن صغير يسمى المنظار أسفل حلق الشخص و في بداية الأمعاء الدقيقة. يحتوي المنظار على كاميرا خاصة تسمح للأخصائي بعرض البطانة الداخلية للأمعاء الدقيقة على شاشة التلفزيون. تتم إزالة قطعة صغيرة جدا من الأنسجة (خزعة) وإرسالها إلى مختبر للعرض تحت المجهر عالية الطاقة. ومن شأن تغيير مميز في الأنسجة تأكيد أن الشخص كان يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية.
علاج حساسية القمح مرض السيلياك
لسوء الحظ، لا يوجد علاج لمرض الاضطرابات الهضمية. العلاج الوحيد لمرض الاضطرابات الهضمية هو إزالة كاملة وطويلة الأمد من الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين من النظام الغذائي. هذا ينبغي أن يؤدي إلى حل الالتهاب واستعادة بطانة الداخلية للأمعاء الدقيقة. في بعض الحالات، هناك حاجة إلى الأدوية مثل الستيروئيد القشرية لزيادة خفض الاستجابة المناعية غير طبيعية في الجسم، وبالتالي تقليل الالتهاب. قد تكون هناك حاجة أيضا الأدوية لعلاج الحالات التي تطورت نتيجة مرض الاضطرابات الهضمية، مثل فقر الدم ونقص المغذيات. يتم إجراء خزعة تكرار أحيانا 3-6 أشهر بعد بدء اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين للتحقق من انتعاش الأمعاء الدقيقة.
وتشير الدراسات إلى أنه إذا تم سحب الغلوتين من النظام الغذائي ستعود بطانة الأمعاء إلى ما يقرب من وضعها الطبيعي في حوالي ثلاثة أشهر. تناول الغلوتين مرة أخرى يمكن أن يؤدي إلى تلف شديد في الأمعاء في أقل من ثلاثة أسابيع. كمية الغلوتين تؤكل، ودرجة إصابة الأمعاء، وشدة الأعراض غالبا ما لا ترتبط مباشرة مع بعضها البعض. وهذا يعني أن الشخص لا يمكن أن يعتمد على أعراض لقياس مقدار الضرر الأمعاء الدقيقة. ولذلك، والالتزام الصارم إلى اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين أمر ضروري.
مضاعفات حساسية القمح مرض السيلياك
إذا لم يتم علاج مرض احساسية القمح مرض السيلياك بشكل فعال مع اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين صارم، يمكن أن تحدث مضاعفات على المدى الطويل. وتشمل هذه:
سوء التغذية (الأضرار التي لحقت الأمعاء الدقيقة يقلل من قدرته على امتصاص العناصر الغذائية)
النمو البطيء والقصر القصير في الأطفال بسبب سوء التغذية
زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان
هشاشة العظام (انخفاض كثافة العظام بسبب الكالسيوم وفيتامين D نقص)
اضطرابات الجهاز العصبي مثل التهيج، والاكتئاب ، وتلف الأعصاب (الاعتلال العصبي)، والمضبوطات
فترات الحيض غاب
انخفاض الخصوبة جنبا إلى جنب مع المخاطر على الجنين.
استراتيجيات الإدارة الغذائية
لأن الغلوتين موجود في القمح والشوفان والشعير والجاودار، فإنه يستهلك على نطاق واسع في النظام الغذائي الغربي ولكن قد لا تكون دائما واضحة. من المهم أن تعرف الأطعمة الآمنة لتناول الطعام وأن نكون حذرين من المصادر الخفية.
علاج حساسية القمح مرض السيلياك
أخصائي التغذية :
يتم التوصل إلى تشخيص حساسية القمح مرض السيلياك وعادة ما يتم إحالة الشخص إلى أخصائي التغذية.
الأطعمة الغلوتين:
منع تناول الأطعمة المعروفة بحتواءها على الغلوتين.
الأطعمة غير المعروفة:
لا تأكل الأطعمة التي تحتوي على مكونات غير معروفة لأنها قد تحتوي على الغلوتين.
التخطيط:
يجب التخطيط لوجبات الطعام مسبقا والوجبات الخفيفة الخالية من الغلوتين متوفرة. العديد من "الأطعمة السريعة" تحتوي على الغلوتين لذلك لا ينبغي أن تؤكل.
تناول الطعام في الخارج:
قد يكون من المفيد معرفة أماكن تناول الطعام التي تجعل الوجبات الخالية من الغلوتين، أو تعلم التكيف مع خيارات القائمة لاستبعاد إمكانية تقديم وجبات الطعام التي تحتوي على الغلوتين. ومن المفيد تثقيف الأصدقاء والعائلة حول الحالة والأطعمة الخالية من الغلوتين، بحيث لا تصبح دعوات وجبة صعبة.
الدعم:
تتوافر منتجات و الدقيق الخالي من الغلوتين والمعكرونة. يتم ترتيب هذه الإعانة من خلال الممارس العام الخاص بك، وهي متاحة للأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض الاضطرابات الهضمية عن طريق الخزعة وللشخص الذين تم تشخيصهم مع التهاب الجلد الحلئي
