- داء التهاب الأمعاء (IBD) يشتمل على داء كرون والتهاب القولون التقرحي :
ما هي أمراض القولون ؟
* يحدث مرض التهاب الأمعاء (IBD) بسبب التهاب مزمن في الأمعاء، وهناك نوعان من أشكال مرض التهاب الأمعاء وهما داء كرون والتهاب القولون التقرحي (UC).
* إن داء كرون والتهاب القولون التقرحي متشابهان، وهما متشابهان لدرجة أن الطبيب غالبا ما يخطئ في تشخيص أحدهما عن الآخر، وكلا من هذه الأمراض يسبب التهاب بطانة الجهاز الهضمي، وكلاهما قد يؤدي إلى نوبات شديدة من الإسهال وآلام في البطن.
* يمكن أن يحدث داء كرون في أي مكان في الجهاز الهضمي، وغالبا ما ينتشر في طبقات الأنسجة المتأثرة، والتهاب القولون التقرحي من ناحية أخرى عادة ما يؤثر فقط على البطانة الداخلية لأمعائك الغليظة (القولون) والمستقيم.
- العلامات الشائعة وأعراض مرض التهاب الأمعاء :
المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء يمكن أن تظهر عليهم بعض الأعراض التالية :
* وجع البطن
* الغثيان والقيء
* الإسهال، والبراز الدموي
* فقدان الوزن أو زيادة الوزن
* معظم الأمراض المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء غالبا ما تكون أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل، والآفات الجلدية، واضطرابات الكبد والقناة الصفراوية).
في مرض كرون، يؤدي التهاب الخلايا في المناطق المتضررة من الأمعاء إلى إفراز كميات كبيرة من الماء والملح، ولأن القولون لا يستطيع امتصاص هذا السائل الزائد، فإنك تصاب بالإسهال، ويمكن أيضا أن تسهم التقلصات المعوية في براز رخو، ويمكن أن يتراوح الإسهال من معتدل إلى حاد.
يمكن أن يكون الإسهال أيضا أحد أعراض التهاب القولون التقرحي، ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي يميلون إلى الإسهال الدموي وكذلك شيء يسمى زحير، والزحير هو الشعور بالحاجة إلى تحريك الأمعاء.
يمكن أن يتسبب الطعام الذي يتحرك في الجهاز الهضمي في نزف الأنسجة الملتهبة، وقد تنزف الأمعاء أيضا من تلقاء نفسها، وقد تلاحظ وجود دم أحمر ساطع في حوض المرحاض أو دم أغمق ممزوج بالبراز، وإذا حدث هذا يجب إخطار الطبيب.
- ما يجب فعله إذا كان لديك مرض التهاب الأمعاء :
العلاج الطبي :
* عادة، يبدأ علاج مرض التهاب الأمعاء بالعلاج الطبي، والأكثر شيوعا هو أن علاج مرض التهاب الأمعاء يتطلب استخدام الميسالامين أو الأساكول، والذي يعمل جزئيا أيضا كعامل مضاد للالتهاب.
* اعتمادا على مستوى شدة المرض، قد يتطلب مرض التهاب الأمعاء السيطرة على أعراض المرض، ويشير التثبيط المناعي إلى استخدام الأدوية لخفض قدرة الجسم على توليد استجابة التهابية، وتشمل هذه الأدوية التي غالبا ما تستخدم الأزاثيوبرين أو الميثوتريكسيت أو 6-ميركابتوبورين، وإذا كان العلاج الأولي غير ناجح، فقد يتم إعطاء مجموعة من الأدوية المضادة للمناعة المذكورة أعلاه وفقا للمريض.
* خلال أوقات التفاقم الحاد لمرض التهاب الأمعاء، غالبا ما تستخدم الستيرويدات للسيطرة على زيادة المرض، وتم استخدام إينفليكسيماب وهو نوع آخر من مضادات الالتهاب استخدم لسنوات عديدة لمرض كرون، ومؤخرا أيضا في مرضى التهاب القولون التقرحي.
* الحالات الشديدة قد تتطلب جراحة مثل استئصال الجزء المصاب من الأمعاء، و أو فغر القولون المؤقت أو الدائم أو فغر اللفائفي.
- العلاج الجراحي لداء كرون :
* يوصى بإجراء جراحة لداء كرون في حالات مختارة بعناية لأن المرض يمكن أن يتكرر في أي جزء متبق من الجهاز الهضمي.
* يوصى بإجراء جراحة عندما تحدث مضاعفات كرون وهذا يشمل العدوى (الخراج)، أو الانثقاب، أو الانسداد، والناسور المحتمل.
- العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي :
* من بين الحالات السابقة، المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي هم أكثر عرضة للخضوع لجراحة لأن إزالة القولون والمستقيم سوف يعالج المرض.
* تستلزم جراحة التهاب القولون التقرحي إزالة القولون بأكمله، وهناك طرق مختلفة لإزالة القولون بالإضافة إلى طرق مختلفة لإعادة القولون في نفس الوقت.
* الجراحة التي أجريت تقليديا لالتهاب القولون التقرحي هي استئصال البروكتوكليكتومي وهي إزالة القولون والمستقيم والشرج بأكمله، ومع ذلك، تتطلب هذه العملية إنشاء فغر اللفائفي، وهذه هي فتحة في الأمعاء الدقيقة التي يتم رفعها على الجلد حيث يتم طرد الفضلات، ويتطلب هذا الفتح ارتداء حقيبة فوق الفتحة في الجلد لجمع الفضلات.
* الخيار الجراحي الآخر هو إنشاء فغر اللفائفي بحقيبة داخلية تعمل كنظام تجميع، وهذا يلغي الحاجة إلى الحقيبة الخارجية، ومع ذلك، لا تزال الفتحة في الجلد موجودة، ويتم الحفاظ على التغوط من قبل المريض على جدول زمني.
* هناك نهج جراحي مختلف سيكون فقط لإزالة الأمعاء الغليظة (القولون) تاركا المستقيم والشرج، ثم يتم توصيل الأمعاء الدقيقة إلى المستقيم، وهذا يخفف المريض من الاضطرار إلى العيش مع فغر القولون لكنه يترك الأمعاء الغليظة في الخلف والتي قد تكون عرضة لالتهاب القولون التقرحي المتكرر، وبالتالي، هناك حاجة إلى تنظير القولون بالمراقبة المتكررة.
* يطلق على العملية الجراحية الأحدث اسم الحقيبة الشرجية ليو وتقوم هذه العملية بإزالة الأمعاء الغليظة والمستقيم ولكنها تترك فتحة الشرج، ثم يتم توصيل الأمعاء الدقيقة إلى فتحة الشرج وصنع كيس داخلي قادر على تخزين البراز.
* يمكن إجراء معظم هذه العمليات إما مفتوحة أو بالمنظار، وقد أظهرت جراحة المناظير لالتهاب القولون التقرحي نتائج مماثلة على المدى الطويل بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة كما هو الحال مع أنواع أخرى من الجراحات، عادة ما تؤدي الجراحة التنظيرية إلى إقامة أقصر في المستشفى وفترة نقاهة أقصر.
* من المهم ملاحظة أنه لا يمكن إجراء جميع العمليات الجراحية بالمنظار ويجب أن يناقش القرار دائما بين المريض والجراح.
- مخاطر الجراحة لالتهاب القولون التقرحي :
يجب موازنة مخاطر أي عملية جراحية ضد المخاطر المصاحبة لحالة المرض، في حالة التهاب القولون التقرحي، فإن مخاطر استمرار الإلتهاب والعدوى وسرطان القولون اللاحق تكون في بعض الأحيان أكبر من المخاطر الموضحة أدناه، وبالتالي يشار إلى الجراحة، ويمكن أن تشمل المخاطر الرئيسية لاستئصال المستقيم والقولون بالتنظير البطني مع الحقيبة الشرجية لالتهاب القولون التقرحي على سبيل المثال:
* عدوى الجروح الذي قد يتطلب فتح الجرح، والتفريغ، والمضادات الحيوية، ورعاية الجروح لفترات طويلة.
* عدوى تجويف البطن قد تتطلب المضادات الحيوية، وتصريف العدوى عن طريق القسطرة أو إعادة العملية لتصريف العدوى.
* الرشح من مكان إعادة الاتصال مما يؤدي إلى العدوى وربما يتم تصريف العدوى عن طريق القسطرة أو إعادة العملية لتصريف العدوى، وقد تتطلب إعادة العملية أيضا إنشاء فغر القولون مؤقتا للسماح للجسم للشفاء من العدوى.
* نزيف من المواقع الجراحية التي تتطلب المراقبة، ونقل الدم أو إعادة العملية.
* التهاب الحقيبة مع الإسهال اللاحق واحتمال تسرب مخاط وبراز من فتحة الشرج.
