قد يكون الاسهال إما حاد أو مزمن، ولكل منهما أسباب وعلاجات مختلفة،وتشمل مضاعفات الاسهال والجفاف وتهيج في فتحة الشرج، وتشمل الاختبارات التى تفيد في تقييم الاسهال الحاد فحص البراز لخلايا الدم البيضاء أو الانزيمات التي تنتجها والطفيليات واختبار السموم في البراز واختبارات الدم، وتشمل الاختبارات التي تفيد في تقييم الاسهال المزمن فحص البراز للطفيليات و الجهاز الهضمي يالأشعة السينية (سلسلة UGI)، ويمكن علاج الجفاف في المنزل مع العلاجات المنزلية، وحلول معالجة الجفاف عن طريق الفم الماصة (التي تمتص الماء في الأمعاء) والأدوية المضادة للحركه ومركبات البزموت، والسوائل إذا لزم الأمر، لا ينبغي استخدام مضادات حيوية في علاج الاسهال ما لم يكن هناك عدوى بكتيرية تتطلب المضادات الحيوية والاسهال الحاد الذي من المرجح أن يكون معديا في الأصل.
ما هو الاسهال؟
الاسهال هو زيادة في تواتر حركات الأمعاء أو انخفاض في شكل البراز (رخاوة البراز)، على الرغم من ان التغيرات في تواتر حركات الأمعاء ورخاوة البراز يمكن أن تختلف بشكل مستقل عن بعضها البعض، والتغيرات غالبا ما تحدث في كليهما، يحتاج الاسهال لتمييزه عن أربعة امراض أخرى، وعلى الرغم من ذلك قد يصاحب الاسهال كثيرا من الأسباب المختلفة والعلاجات المختلفة ايضا و منها :
سلس البراز
وهو عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء حتى الوقت المناسب، على سبيل المثال، حتى يمكنك الوصول للمرحاض.
إلحاح المستقيم
و هو حركة الأمعاء المفاجئة و الرغبة القوية فى الذهاب الى المرحاض و اذا لم يحدث ذلك على الفور سيكون هناك سلس في البول و الإحساس بحركة امعاء أخرى بعد فترة وجيزة من حركة الامعاء الاولى ولكن هناك صعوبة في تمرير مزيد من البراز مرة ثانيه، حركات الأمعاء تحدث مباشرة بعد تناول الوجبة.
ما هو تعريف الاسهال؟
ويمكن تعريف الاسهال بالأرقام المطلقة أو النسبية على أساس إما تواتر حركات الأمعاء أو رخاوة البراز.
تواتر حركات الأمعاء
الاسهال المطلق و هو وجود مزيد من حركات الأمعاء المعتاده، وهكذا لدى الأفراد الأصحاء الحد الأقصى لعدد حركات الامعاء يوميا ما يقرب من ثلاثة، على الرغم من أنها عند البعض قد تكون خمسة أو أكثر، حركات الأمعاء التى تسبب الاسهال يمكن تعريفها بأنها أي عدد أكبر من ثلاثة، "الاسهال النسبي" هو وجود المزيد من حركات الأمعاء اكثر من المعتاد وهكذا.
رخاوة البراز
في الاسهال المطلق يصعب التحديد على أساس تماسك البراز لأن قوام البراز يمكن أن يختلف إلى حد كبير في الأفراد الأصحاء اعتمادا على وجباتهم الغذائية، وبالتالي فإن الأفراد الذين يتناولون كميات كبيرة من الخضروات يكون البراز اكثر مرونة من الأفراد الذين يتناولون القليل من الخضار أو الفواكه، البراز عندما يكون سائل أو مائي يعتبر اسهال، الاسهال النسبي هو أسهل في التحديد على أساس قوام البراز.
لماذا يحدث الاسهال؟
فى حالات الاسهال البراز عادة يكون اكثر مرونة قد يكون بسبب زيادة تواتر حركات الأمعاء، الاسهال ينجم عن زيادة الماء في البراز ، أثناء عملية الهضم العادي، يتم الاحتفاظ بالغذاء السائل عن طريق إفراز كميات كبيرة من الماء عن طريق المعدة والأمعاء الدقيقة العلويه والبنكرياس والمرارة، المواد الغذائية التي لا يتم هضمها تصل إلى الأمعاء الدقيقة في القولون على شكل سائل، الأمعاء الدقيقة وخاصة القولون يمتص الماء، ويحول الطعام لبغير مهضوم في البراز الى أكثر أو أقل صلابة، يمكن أن تحدث زيادة كميات المياه في البراز إذا كانت المعدة و الأمعاء الدقيقة يفرزن الكثير من السوائل او الأمعاء الدقيقة البعيدة والقولون لا يمتصوا كمية كافية من الماء أو عسر الهضم والغذاء السائل يمر بسرعة كبيرة جدا من خلال الأمعاء الدقيقة والقولون .
ما هي أعراض الاسهال؟
الأعراض التي ترتبط بالاسهال تعتمد على سبب ونوع الاسهال، إذا كان هناك افرازات كبير بسبب حركة الأمعاء المتكررة والماء فان الألم ليس شائع وليس هناك أي علامات على وجود الالتهاب فى مثل هذه الحالات، وبالمثل، فان الاسهال التناضحي هو المائي ولكن سمتها الرئيسية هو أنه بمجرد ابتلاع الطعام يتوقف يتوقف الاسهال، من المرجح أن يكون مرتبط مع التشنج وآلام في البطن مرتبطة بحركة الاسهال،الاسهال الالتهابي غالبا ما يترافق مع ألم في البطن فضلا عن علامات الالتهاب على سبيل المثال الحمى والألم في البطن، كما قد يترافق معه نزيف معوي، إما مع دم مرئي في البراز أو دم غير مرئي يتم الكشف عنه فقط عن طريق اختبار الدم فى البراز .
ما هي أسباب الاسهال الحاد الشائعة؟
السبب الأكثر شيوعا للإسهال الحاد هو العدوى الفيروسية و البكتيرية والطفيلية، البكتيريا أيضا يمكن أن تسبب التسمم الغذائي الحاد، السبب الثالث المهم و الذى يؤدى لحدوث الاسهال الحاد تناول دواء جديد من الأدوية يمكن أن تسبب الاسهال.
التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي
التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي (عدوى فيروسية في المعدة والأمعاء الدقيقة) هو السبب الأكثر شيوعا لحدوث الاسهال الحاد في جميع أنحاء العالم، أعراض التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي تستمر عادة فقط 48-72 ساعة وتشمل:
غثيان،
التقيؤ،
تشنجات في البطن،
الاسهال.
على عكس التهاب الأمعاء البكتيرية (العدوى البكتيرية في الأمعاء الدقيقة والقولون)فان المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي عادة لا يكون هناك دم أو صديد في البراز او حمى، يمكن أن يحدث التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي في شكل متقطع (في فرد واحد)أو في شكل وباء (من بين مجموعة من الأفراد)،الاسهال بشكل متقطع ربما سببه عدة فيروسات مختلفةويعتقد أن ينتشر عن طريق الاتصال من شخص إلى شخص، السبب الأكثر شيوعا لحدوث الاسهال المنتشر(على سبيل المثال، على متن السفن السياحية) هو عدوى مع عائلة من الفيروسات المعروفة باسم الكأسية .
