ما هو تشريح أسفل الظهر؟
لفهم الأسباب المختلفة لـ الم اسفل الظهر ، فمن المهم أن نقدر التصميم العادي (علم التشريح) للأنسجة في هذه المنطقة من الجسم، وتشمل هياكل هامة أسفل الظهر التي يمكن أن تكون ذات صلة مع الأعراض في هذه المنطقة من العمود الفقري العظمي القطني ، الأقراص بين الفقرات والأربطة حول العمود الفقري والأقراص، والحبل الشوكي والأعصاب والعضلات في أسفل الظهر ، الأعضاء الداخلية للحوض والبطن، والجلد الذي يغطي منطقة أسفل الظهر.
العمود الفقري القطني العظمي عبارة عن فقرات "مكدسة"و هى يمكن أن توفر هيكل دعم منقول في ظل حماية الحبل الشوكي من الاصابة ، يتكون الحبل الشوكي من النسيج العصبي الذي يمتد أسفل العمود الفقري من الدماغ، كل فقرة لديها عملية شائكة، و البروز العظمي وراء الحبل الشوكي، والتي تحمي الأنسجة العصبية الحبل من صدمة تأثير، لدينا أيضا فقرات عظمية قوية (الجسم الفقري)أمام الحبل الشوكي تتوفير منصة مناسبة لتحمل الوزن من جميع الأنسجة فوق الأرداف، الفقرات القطنية عبارة عن كومة فقرات مباشرة فوق عظم العجز التي تقع في ما بين الأرداف على كل جانب.
ما هي وظيفة أسفل الظهر؟
أسفل الظهر، أو منطقة أسفل الظهر، تقدم عددا من الوظائف الهامة لجسم الإنسان، وتشمل هذه الوظائف الدعم الهيكلي، والحركي، وحماية بعض أنسجة الجسم.
عندما نقف، فان سفل الظهر يعمل على دعم وزن الجزء العلوي من الجسم ، عندما نلتفت او نتمديد، أو ندور فان أسفل الظهر يشارك في الحركة، لذلك فان إصابة الهياكل هامة لتحمل الوزن، مثل عظمية في العمود الفقري والعضلات والأوتار، والأربطة، و التى غالبا ما يمكن اكتشافها عندما يكون الجسم يقف منتصبا أو تستخدمها في حركات مختلفة.
حماية الأنسجة الرخوة في الجهاز العصبي والنخاع الشوكي وكذلك الأجهزة القريبة من الحوض والبطن هو وظيفة هامة في العمود الفقري أسفل الظهر والعضلات المجاورة من أسفل الظهر.
ما هي أسباب الم اسفل الظهر الشائعة؟
وتشمل أسباب الم اسفل الظهر الشائعة(الفقرات القطنية في الظهر)سلالة قطني، وتهيج الأعصاب، اعتلال الجذور القطني، والتعدي العظمي، و امراض العظام والمفاصل.
السلالة القطنية (الحادة والمزمنة)
من اسباب الم اسفل الظهر السلالة القطنية و هي إصابة تمتد إلى الأربطة والأوتار، أو عضلات أسفل الظهر، النتائج الحادث تمتد في الدموع المجهرية بدرجات متفاوتة في هذه الأنسجة ، وتعتبر السلالة القطنية واحدة من أكثر الأسباب شيوعا لآلام أسفل الظهر ، يمكن أن تحدث الإصابة بسبب الاستخدام المفرط، او الاستخدام الغير لائق، أو الصدمة، وتصنف إصابة الأنسجة الرخوة عادة بأنها "حادة" وقد تأخذ من عدة أيام إلى أسابيع، إذا كانت السلالة تستمر لفترة أطول من ثلاثة أشهر يشار اليها باسم "المزمنة" ،السلالة القطنية غالبا ما تحدث في الناس فوق سن الاربعين، ولكن يمكن أن يحدث في أي سن.
شدة الإصابة تتراوح بين معتدلة وحادة، وهذا يتوقف على درجة التوتر و التشنج في عضلات أسفل الظهر الناتجة عن ذلك ، ويستند تشخيص السلالة القطنيه عن تاريخ الإصابة، ومكان الألم، واستبعاد إصابة الجهاز العصبي ، عادة اجراء اختبار X-ray غير مفيد فقط لاستبعاد تشوهات العظام.
علاج السلالة القطنيه تتكون من راحة الظهر ، أدوية لتخفيف الم اسفل الظهر وتشنج العضلات، والتطبيقات الحرارة المحلية، والتدليك، و بعد علاج الم اسفل الظهر يجب عمل تمارين تجديد لتعزيز أسفل الظهر وعضلات البطن ، العلاج الأولي في المنزل يمكن أن يشمل تطبيق الحرارة، الأدوية والوصفات الطبية التي تستخدم في بعض الأحيان لآلام أسفل الظهر الحاد وتشمل الأدوية المضادة للالتهابات، مثل سولينداك ، نابروكسين (نابروسين)، عن طريق الحقن أو عن طريق الفم، و مرخيات العضلات، مثل كاريزوبرودول.
لم يعد ينصح بفترات طويلة من الخمول في السرير، وهذا العلاج قد يؤدي الى ابطاء الانتعاش ، تدليك العمود الفقري لفترات تصل إلى شهر واحد يمكن أن يكون مفيد في بعض المرضى الذين ليس لديهم علامات تهيج الأعصاب، يتم تجنب الإصابة المستقبلية باستخدام تقنيات حماية ظهر خلال الأنشطة وأجهزة الدعم حسب الحاجة في المنزل أو العمل.
تهيج العصب
من اسباب الم اسفل الظهر ايضا تهيج الأعصاب في العمود الفقري القطني بسبب الضغط الميكانيكي (اصطدام)من خلال العظام أو الأنسجة الأخرى، أو بسبب المرض، وتشمل هذه الامراض مرض القرص القطني (اعتلال الجذور)، والتعدي العظمي، والتهاب الأعصاب الناجم عن التهاب فيروسي (القوباء المنطقية).
اعتلال الجذور القطني
اعتلال الجذور القطني احد اسباب الم اسفل الظهر و هو عبارة عن تهيج الأعصاب التي يسببها الأضرار التي لحقت بالأقراص بين الفقرات، و الأضرار التي لحقت بالقرص بسبب انحطاط في الحلقة الخارجية من القرص، اوالإصابات، أو كليهما ، ونتيجة لذلك فإن الجزء اللين فى القرص يمكن أن يتمزق ، هذا التمزق هو ما يسبب ما يسمي "عرق النسا" و هو آلام انزلاق غضروفي و يسبب الم اسفل الظهر والارداف أسفل الساق، الألم يزيد عادة مع الحركات الوسط ويمكن أن يزيد مع السعال أو العطس، في الحالات الأكثر شدة فان عرق النسا يمكن أن يكون مصحوبة بسلس البول من المثانة أو الأمعاء.
