ماهو التهاب المفاصل الروماتويدي ؟
التهاب المفاصل الروماتويدي هو نتيجة للتغيرات في الجهاز المناعي للجسم الذي يحدث (لأسباب غير مفهومة تماما) يهاجم الأنسجة الرخوة للمفاصل مسببة الالتهاب والتورم والألم. إذا استمرت العملية، والضرر الذي لحق الغضروف والأنسجة الرخوة الأخرى يمكن أن يسبب تشوهات مشتركة.
التهاب المفاصل الروماتويدي يسبب في الغشاء الزليلي الرقيق في العادة (الزليلي) ليصبح ملتهب وسميك، مما يؤدي إلى تراكم السائل الزليلي وتسبب الألم والتورم. أيضا، الغضروف والعظام ينتهي داخل المفصل قد تصبح تالفة وتآكل مما يؤدي إلى فقدان وظيفة وتشوه المفصل.
التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يؤثر على أي مفصل في الجسم ولكن عادة ما يؤثر على المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين قبل أي من المفاصل الكبيرة مثل الوركين والركبتين والكتفين والمرفقين تتأثر. المفاصل عادة ما تتأثر بشكل متناظر (على الجانب الأيسر والجانب الأيمن من الجسم).
يمكن أن تتطور حالة الاصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي في أي عمر، على الرغم من أنه من المرجح أن تتطور بين سن 25 و 50 عاما. نادرا ما يمكن للأطفال دون سن 16 عاما أن يطوروا شكل من أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي المعروف باسم التهاب المفاصل الرثياني أو مرض ستيل.
يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في جميع المجموعات العرقية والمناخ والارتفاعات. في حوالي 1-2٪ من السكان. هو أكثر شيوعا ثلاث مرات في النساء مما هو عليه في الرجال.
أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يتطور تدريجيا أو بسرعة كبيرة. واعراض التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يختلف اختلافا كبيرا بين الأفراد ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة جدا. يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بفترات (غياب الأعراض) وتفاقم أو "اشتعال" (عندما تكون الأعراض إشكالية). في بعض الأحيان يكون هناك سبب واضح لإشعال أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب (الإجهاد البدني، والمرض، والعاطفي) ولكن عادة لا يوجد أي سبب واضح.التعب يمكن أن يكون واحدا من الأعراض الأكثر صعوبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي للناس لإدارة.
قد تشمل اعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى:
ألم في المفاصل
تورم (غالبا ما يرافقه الدفء والاحمرار) من المفاصل
تصلب المفاصل (أسوأ عموما في الصباح وبعد فترات الراحة)
ألم عضلي
حمى خفيفة
فقدان الشهية (مع فقدان الوزن الناتج)
تغييرات على الجلد والأظافر
يمكن أن يحدث فقر الدم أيضا، وغالبا ما يضاعف الشعور بالإرهاق والشعور بأن يكون على ما يرام عموما
لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة نظامية (أي، يمكن أن يكون لها تأثير على الجسم كله) قد تكون الأعراض مشابهة لانفلونزا.
التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يسبب مشاكل مع أجزاء أخرى من الجسم.
وتشمل هذه:
التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)
التهاب بطانات الرئة أو القلب
جفاف العينين والفم
حوالي ربع الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي تطوير كتل المنقولة ثابتة تحت الجلد تسمى العقيدات الروماتويدية. هذه عادة ما تظهر تحت الجلد حول المفاصل وعلى الجزء العلوي من الذراعين والساقين. نادرا، يمكن أن تحدث العقيدات الروماتويدية على أغشية الأنسجة التي تغطي الرئتين وعلى بطانة الدماغ والحبل الشوكي. العقيدات الروماتويدية لا تسبب عادة أي مشاكل وعادة لا تتطلب العلاج. واحد تقريبا من ستة أشخاص مع التهاب المفاصل الروماتويدي تطوير تشوه كبير كبير نتيجة للضرر الغضروف والعظام والهياكل الداعمة مثل الأربطة والأوتار.
اسباب التهاب المفاصل الروماتويدي
سبب التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف. ومن الواضح، مع ذلك، أن هناك عوامل كثيرة تشارك في تطوير الحالة. العوامل المحتملة في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي تشمل:
العوامل الوراثية (الموروثة):
يبدو أن حالة تشغيل في الأسر مما يؤدي إلى نظرية أن العوامل الوراثية قد تؤثر على تطورها.
العوامل المعدية:
فمن الممكن أن يتم نقل التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل استجابة غير طبيعية من الجهاز المناعي في الجسم (استجابة المناعة الذاتية) لبعض الالتهابات.
العوامل الهرمونية:
التغييرات أو أوجه القصور في بعض الهرمونات يمكن أن تشارك في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي.
التدخين:
الناس الذين يدخنون أكثر عرضة لتطوير الحالة.
تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي
ليس هناك اختبار واحد أن لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يكون من الصعب في مراحله الأولية للتمييز التهاب المفاصل الروماتويدي من أشكال أخرى من التهاب المفاصل. من أجل تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي يقوم الطبيب عادة ما تتعهد بما يلي:
تاريخ طبي كامل، بما في ذلك أي تاريخ عائلي لالتهاب المفاصل الروماتويدي
مناقشة الأعراض الحالية
التقييم البدني على سبيل المثال: من المفاصل والجلد وردود الفعل وقوة العضلات
الأشعة السينية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي
تحاليل الدم
وهناك نوعان من اختبارات الدم التي يتم إجراؤها عادة للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي هي:
الاختبارات المناعية
تقيم هذه الاختبارات مستويات البروتينات والأجسام المضادة في الدم، بما في ذلك بروتين يسمى عامل الروماتويد (رف) والأجسام المضادة النانوية (آنا) وأحيانا الأجسام المضادة الأخرى مثل مكافحة كب. العامل الروماتويدي موجود في ما يصل إلى 80٪ من الناس الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
اختبارات الدم
إجراء اختبارات الدم لتقييم معدل الترسيب (إسر) والبروتين C التفاعلي (كرب). ومن الشائع لكل من هذه العلامات أن تكون مرتفعة في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي وأنها يمكن أن تكون مؤشرا جيدا على مدى الشرط.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
ويهدف العلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي في علاج الأعراض. أهداف العلاج هي:
تقليل الألم
تقليل الالتهاب
تقليل و / أو منع الضرر المشترك
تعظيم الحركة المشتركة
ولتحقيق هذه الأهداف، يوصى عادة بمجموعة من العلاجات. وهذه تشمل:
1- الأدوية
الأنواع الشائعة من الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وتشمل:
غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) هذه الأدوية تعمل عن طريق علاج الألم والالتهاب.
الكورتيكوستيرويدات
هذه الأدوية على سبيل المثال: بريدنيزون، والعمل على الحد من الالتهاب.
الأدوية المضادة للروماتيزم (دماردز)
وتستخدم هذه الأدوية عادة لعلاج متوسطة إلى شديدة التهاب المفاصل الروماتويدي. وتشمل أنواع الأدوية في هذه الفئة تلك المستخدمة لقمع الجهاز المناعي (على سبيل المثال: إيموران) والأدوية المضادة للملاريا (على سبيل المثال: بلاكنيل) والمستحضرات الذهبية (على سبيل المثال: أورانوفين) والبنسيلامين وبعض الأدوية المستخدمة عادة لعلاج السرطان (على سبيل المثال: ميثوتريكسات). يعتبر الميثوتريكسيت من قبل العديد من أن يكون الدواء مرساة في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد.
ألفا (تنف-a)
تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط مادة كيميائية التهابية تسمى عامل نخر الورم. الدواء يعتمد على سيفيتي من التهاب المفاصل. إذا كانت فعالة، قد يستمر الدواء لعدة سنوات.
انواع علاج التهاب المفاصل الروماتويدي اخرى
الطبيعي تستخدم مجموعة من العلاجات الفيزيائية لتقليل الألم وتحسين الحركة وتقوية العضلات والحفاظ على الاستقلال.
2- التمرين والراحة
يجب تحقيق التوازن بين التمرين والراحة. عندما يكون المرض نشطا قد يكون من المناسب المزيد من الراحة. الراحة تساعد على تقليل التعب والألم والالتهاب. التمرين مهم لزيادة قوة العضلات، وتقليل التشوهات المشتركة وصلابة، والحفاظ على التنقل. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يوصي بنظام ممارسة مناسب.
3- الرعاية من المفاصل
يمكن أن تكون الحماية المشتركة وأساليب تبسيط العمل فعالة في تقليل آلام المفاصل والتعب. يمكن للمهني المعالج أو المعالج الطبيعي تقديم المشورة بشأن هذه. قد يتم اقتراح استخدام الجبائر أو الأجهزة التي تجنيب مشتركة مثل سحابات السوستة أو شوسورنز معالجة طويلة.
4- الجراحة
عندما يكون الألم شديدا أو تشوهات تعطيل، يمكن الإشارة الجراحة. عادة ما ينطوي ذلك على استبدال مفصل الورك والركبة ولكن قد يكون من الضروري إجراء بدائل مشتركة أخرى. قد يكون من الضروري أيضا إصلاح الأوتار والأعصاب أو الهياكل المشتركة مثل الغشاء الزليلي.
5- العلاجات التامة
بعض الناس يجدون علاجات مثل الوخز بالإبر والتأمل وتقنيات الاسترخاء والمثلية مفيدة في إدارة الأعراض. قد تكون المكملات الغذائية مثل زيوت الأسماك مفيدة أيضا. عادة ما ينطوي ذلك على استبدال مفصل الورك والركبة ولكن قد يكون من الضروري إجراء بدائل مشتركة أخرى. قد يكون من الضروري أيضا إصلاح الأوتار والأعصاب أو الهياكل المشتركة مثل الغشاء الزليلي.
