ما هي قرحة المعدة؟
قرحة المعدة هي كسر في البطانة الداخلية في المريء والمعدة أو الاثني عشر، تحدث قرحة المعدة عند تآكل بطانة هذه الأجهزة من قبل العصائر الحمضية التي تفرزها خلايا المعدة الجهاز الهضمي، قرحة المعدة تختلف من تآكلها لأنها تمتد أعمق في بطانة المريء والمعدة والاثني عشر و احيانا تثير أكثر من رد فعل التهابي في الأنسجة التي تنطوي عليها.
مرض قرحة المعدة هو مرض شائع و يؤثر على الملايين من الأميركيين سنويا، وعلاوة على ذلك فان قرحة المعدة هي مشكلة متكررة، فحتى بعد التئام القرحة قد تعود مرة اخرى اذا لم يتم توجيه العلاج الذى يمنع تكرارها، التكاليف الطبية لعلاج قرحة المعدة ومضاعفاته تصل الى مليارات الدولارات سنويا، وزاد التقدم الطبي الأخيرة فهمنا لتشكيل القرحة و حسن و وسع خيارات العلاج المتاحة الآن.
ما الذي يسبب قرحة المعدة؟
لسنوات عديدة كان يعتقد ان الحمض الزائد هو السبب الرئيسي لمرض قرحة المعدة، و وفقا لذلك كان هناك تركيز في العلاج على تحييد وتثبيط إفراز حمض المعدة، بينما ان الحمض مازال يعتبر ضروري لتشكيل القرحة فان قمعها مازال يعتبر العلاج الأساسي، السببان الاكثر شيوعا لحدوث قرحة المعدة هما عن طريق البكتريا التى تسمى "هيليكوباكتر"والاستخدام المزمن للادوية الغير سترويدية المضادة للالتهاب أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك الأسبرين، تدخين السجائر هو أيضا سبب هام لحدوث قرحة المعدة، فضلا عن فشل علاج القرحة.
وجود عدوى بكتيريه هو السبب الاكثر شيوعا فهو يؤثر على أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم، وتشير التقديرات إلى أن نصف سكان الولايات المتحدة من سن 60 قد أصيبوا بعدوى بكتيريه، العدوى عادة استمرت لسنوات عديدة مما تسبب فى حدوث قرحة المعدى عند 10٪ إلى 15٪ من المصابين، في الماضي تم العثور على البكتيريا في أكثر من 80٪ من المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر، وقد تبين ان القضاء على البكتريا عن طريق المضادات الحيوية يساعد بشكل واضح في الشفاء من قرحة المعدة ومنع تكرارها.
المسكنات والأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل وغيرها من حالات الالتهابات المؤلمة في الجسم مثل الاسبرين و ايبوبروفين (موترين)و نابروكسين (نابروسين)وإتودولاك أمثلة قليلة من هذه الفئة من الأدوية البروستاجلاندين و هي مواد مهمة في مساعدة بطانة المريء والمعدة والاثني عشر على مقاومة ضرر العصارات الهضمية الحمضية في المعدة، المسكنات تسبب قرحة المعدة عن طريق التداخل مع إنتاج البروستاجلاندين في المعدة.
تدخين السجائر يسبب ليس فقط قرحة المعدة ولكنه يزيد أيضا من خطر حدوث مضاعفات من القرحة مثل نزيف القرحة و انسداد المعدة و الثقوب، تدخين السجائر هو أيضا السبب الرئيسي في فشل علاج قرحة المعدة، خلافا للاعتقاد الشائع الكحول و القهوة و الكولا والأطعمة الغنية بالتوابل والكافيين ليس لها دور مؤكد في تشكيل القرحة، وبالمثل لا يوجد دليل قاطع يشير إلى أن ضغوط الحياة تساهم في مرض قرحة المعدة.
ما هي أعراض قرحة المعدة؟
أعراض مرض قرحة المعدة متغيرة، كثير من مرضى القرحة يحدث لديهم عسر الهضم وألم في البطن الذي يحدث بعد تناول الطعام، ويشكو البعض من حرق أو الجوع و ألم فى الجزء العلوي من البطن بعد وجبات الطعام بساعة او 3 ساعات في منتصف الليل، هذه الأعراض غالبا تنتهي فورا عن طريق الطعام أو مضادات الحموضة التي تحييد حمض المعدة، آلام مرض قرحة المعدة يرتبط مع وجود أو شدة التقرح النشط، بعض المرضى يظل لديهم ألم مستمر حتى بعد شفاء القرحة تماما بسبب الدواء و البعض الاخر لم يواجه تى اعراض على الاطلاق،قرحة المعدة غالبا ما تأتي وتذهب من تلقاء نفسها دون الشعور بها إلا فى حالة حدوث مضاعفات خطيرة (مثل نزيف أو ثقب).
كيف يتم تشخيص قرحة المعدة؟
يتم تشخيص قرحة المعدة إما عن طريق الباريوم العلوي الهضمي للأشعة السينية (سلسلة الجهاز الهضمي العلوي)أو التنظير الهضمي العلوي، الباريوم الجهاز الهضمي العلوي غير سهل القيام بهولا ينطوي على أي خطر (بخلاف التعرض للإشعاع)أو عدم الراحة، الباريوم هو عبارة عن مادة طباشيرية تظهر على الأشعة السينية، ومع ذلك فان الأشعة السينية الباريوم هي أقل دقة ،والتنظير الهضمي العلوي هو أكثر دقة من الأشعة السينية، ولكن عادة ما ينطوي على تخدير المريض وإدخال أنبوب مرن عن طريق الفم لفحص المريء والمعدة والاثني عشر، التنظير العلوي لديه ميزة إضافية تتمثل في وجود القدرة على إزالة عينات الأنسجة صغيرة (خزعة)لاختبار الاصابة بالبكتيريا الحلزونية، يتم فحص الخزعات ايضا تحت المجهر لاستبعاد قرحة وجود سرطانية، ورغم أن جميع قرح الاثني عشر قرح حميدة، يمكن لقرحة المعدة ان تكون في بعض الأحيان سرطانية، لذلك يتم إجراء الخزعات في كثير من الأحيان على قرحة المعدة لاستبعاد وجود سرطان.
ما هو علاج قرحة المعدة؟
والهدف من علاج قرحة المعدة هو تخفيف الألم وشفاء قرحة ومنع حدوث مضاعفات، الخطوة الأولى في العلاج تنطوي على الحد من عوامل الخطر (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والسجائر)والخطوة التالية هي الأدوية.
مضادات الحموضة
مضادات الحموضة تحييد الحامض الموجود في المعدة،من مضادات الحموضة المستخدمة فى علاج قرحة المعدة مالوكس، ميلانتا و هي علاجات آمنة وفعالة، ومع ذلك، فإن العمل على تحييد هذه العوامل يتطلب جرعات متكررة، المغنيسيوم يحتوي على مضادات الحموضة مثل مالوكس وميلانتا التى يمكن ان تسبب إسهال، بينما الألومنيوم يحتوي على عناصر يمكن أن يسبب الإمساك، قد تعود قرحة المعدة مرة اخرى عند التوقف عن مضادات الحموضة.
