ما هو سلس البول؟
ببساطة شديدة يتم تعريف سلس البول بفقدان السلطة او السيطرة الكاملة على فعل التبول أو التفريغ اللاإرادي من المثانة ، سلس البول يمكن أن يكون سببه عدة عوامل، فهو يحدث عند الأطفال الصغار و ذلك عادة يكون طبيعي تماما.
ما هي الأنواع المختلفة من سلس البول عند الاطفال ؟
فمن الأسهل تقسيم سلس البول عند الاطفال إلى مجموعتين ، يحدث سلس البول الليلي أثناء النوم و يحدث النهاري خلال ساعات الاستيقاظ ، سلس البول الليلي وغالبا ما يشار إليه باسم التبول اللاإرادي وهو النوع الاكثر شيوعا من سلس البول عند الاطفال الأكثر من 5 سنوات من العمر ، و يحدث سلس البول النهاري في الأطفال الأصغر سنا و يحدث في كثير من الأحيان نتيجة لبعض السلوكيات، على الرغم من انه نادرا ما يمكن أن يكون علامة على وجود مشاكل أكثر خطورة ، وهناك طريقة أخرى لتصنيف سلس البول عند الاطفال خلال توقيت الأعراض ، إذا كان الطفل لديه سيطرة على المثانة أثناء النهار ولكن لم يكن جاف فى الليل فان ذلك يشير إلى ان سلس البول فى بدايته ، سلس البول الثانوي يكون لدى الفرد الذي كان جافة لمدة ستة أشهر على الأقل ثم تطورت الأعراض بعد تلك الفترة.
ما هو مدى انتشار سلس البول عند الاطفال ؟
وتشير الدراسات إلى أن 20٪ من جميع الأطفال البالغين من العمر 5 سنوات و 10٪ من الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات يحدث لديهم سلس البول، وتصل إلى 20٪ من سلس البول أثناء النهار، وبالإضافة إلى ذلك، سلس البول الليلي هو أكثر شيوعا في الأولاد، وسلس البول النهاري هو أكثر شيوعا في الفتيات ، تقدر الاحصائات حالات سلس البول الثانوي لحوالي ربع جميع الحالات وغالبا ما يرتبط مع بعض الضغوطات النفسية أو القلق.
ما الذي يسبب سلس البول الليلي عند الأطفال؟
أي عدد من الأمور العادية وغير العادية يمكن أن يسبب سلس البول عند الاطفال فى الليل، يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات، معظم الأطفال الصغار الذين يعانون من التبول اللاإرادي يكونوا جسديا وعاطفيا عاديين، على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف لكن يعتقد أن التبول اللاإرادي قد يكون نتيجة لعدد من العوامل اللاعضوي، بما في ذلك المشاكل التنموية و الإفراط في البول، وعدم القدرة على الاستجابة للإشارات الفسيولوجية الطبيعية المرتبطة بانتفاخ المثانة أثناء النوم ، ويعتقد الخبراء أن هذا التصرف الوراثي وكذلك فى حالة تعرض أحد الوالدين الى سلس البول الليلي وهو طفل، هناك خطر 45٪ أن طفلهم سيعاني أيضا من التبول اللاإرادي، بالإضافة إلى الأسباب اللاعضوي، وهناك أيضا بعض الأسباب العضوية أقل شيوعا بما في ذلك العدوى، تشوهات التشريحية، شذوذات عصبية، وتشوهات الغدد الصماء مثل داء السكري.
ما الذي يسبب سلس البول عند الاطفال أثناء النهار؟
وتشمل الأسباب الشائعة لحدوث سلس البول عند الاطفال اثناء النهار التهاب المسالك البولية، والإمساك، والتبول مع الضحك ، تتأثر الفتيات أكثر من الأولاد ، وتشمل الأسباب الأقل شيوعا مشاكل أكثر خطورة مثل الأسباب العصبية (المثانة العصبية)والمسالك البولية و التشوهات التشريحية، ومرض السكري ، حبس البول طواعيتا هو السبب الأكثر شيوعا لترطيب النهار في الأطفال الصغار، وكثيرا ما لاحظت هذا في الاطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات الذين لا يجدون الوقت لاستخدام المرحاض، فهم مشغولين جدا لدرجة لا يجدون الوقت لاخذ قسط من الراحة.
كيف يمكنك أن تميز بين الأسباب العضوية واللاعضوي من سلس البول عند الاطفال ؟
من المهم أن ندرك أن معظم حالات سلس البول عند الاطفال هي بسبب المشاكل اللاعضوي، ولكن لأن هناك أسباب عضوية،قام الأطباء بتقييم الأطفال المتضررين ببعض الدراسات الأساسية، التقييم يبدأ دائما بمعرفة التاريخ الصحى الكامل والفحص البدني للطفل، هذا يفرق بين الأطفال الأصحاء والأطفال الذين يعانون من المرض الأساسي. وربما كان الطبيب يسأل عن الضغوطات النفسية، مثل بدء مدرسة جديدة، ولادة أخ، أو حدوث مشاكل بين الوالدين، وبالإضافة إلى ذلك، من أجل تقييم شدة الأعراض، وسيتم تشجيع الآباء والأمهات لمعرفة اوقات حدوث سلس البول و تدوينها ، هذه اليوميات توثق عدد فراغات النهار، و حجمها، والتوقيت، والعلاقة مع الأكل والشرب، وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي لهذه اليوميات توثيق وتيرة سلس البول عند الاطفال أثناء النهار أو التبول الليلي، وعلاوة على ذلك التاريخ، واليوميات، ويمكن لتحليل البول ان يكون مفيد للكشف عن الأسباب العضوية، مثل مرض السكري والتهابات المسالك البولية، وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من الأعراض خلال النهار قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية في المسالك البولية بما في ذلك المثانة والكلى لتقييم التشوهات التشريحية، وأخيرا، ونادرا ما إذا اشتبه في أن السبب عصبي،و قد يشير التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري لتقييم لتشوهات الحبل الشوكي.
ما هو علاج سلس البول عند الاطفال ؟
علاج سلس البول عند الاطفال يعتمد على السبب الكامن وراء المشكلة، العلاج الأساسي لسلس البول الليلي ينطوي على التعديل السلوكي، وهذا ينطوي على التعزيز الإيجابي، وتشجيع تفريغ النهار المتكرر، وبشكل دوري ايقاظ الطفل في الليل، وتقييد تناول السوائل قبل النوم، علاج الرطوبة لديه نسبة نجاح عالية ويعمل بشكل أفضل للأطفال الأكبر سنا.
