و هذا هو السبب في تكليف ادارة الاغذية والعقاقير الامريكية تحصين جميع منتجات الحبوب بحمض الفوليك في عام 1998، ومنذ ذلك الحين انخفض معدل حدوث تشوهات الأنبوب العصبي بنسبة 26 في المئة عند الاطفال.
كل ذلك يجعل التحضير للحمل مهم، تقول ميشيل كولينز، رئيس المجلس الوطني للمرأة، وهي عضو هيئة التدريس السريري في جامعة فاندربيلت في ناشفيل تينيسي ان التحضير للحمل ينطوي على زيارة مقدمي الرعاية الصحية لتقييم طبي كامل، بما في ذلك تاريخ طبي مفصل قبل البدء في محاولة الحصول على الحمل.
النظر في تأثير الامراض الموجودة مسبقا والأدوية الحالية على الحمل
عند التحضير للحمل يجب النظر في الكيفية التي سوف تتعامل مع أي حالة موجودة من قبل أن يتطلب العلاج، مثل الاكتئاب، ومرض السكري أو الصرع، امرأة تعانى من مرض السكري، على سبيل المثال، قد تتعرض لخطر ولادة اطفال يعانون من مرض القلب والأوعية الدموية أو مشاكل أخرى إذا كانت مستويات السكر في الدم ليست مراقبة بصورة جيدة قبل وأثناء فترة الحمل، تقول السيدة رينولدز، بالإضافة إلى ذلك، قد تسبب بعض الأدوية المضادة عيوب في الرضع عن طريق التداخل مع قدرة المرأة على استخدام حمض الفوليك، وفي أواخر عام 2005، حذرت ادارة الاغذية والعقاقير النساء الحوامل او اللواتى فى فترة التحضير للحمل عدم استخدام بارواكسيتين (باكسيل)، المضادة للاكتئاب ، و خلال فترة الحمل بسبب المخاطر المحتملة لظهور العيوب الخلقية.
لكن هذا لا يعني أن عليك أن تتوقف عن تناول جميع الأدوية خلال فترة الحمل، عادة هناك بدائل متاحة التي ثبت أنها أكثر أمانا أثناء الحمل.
معرفة كيف سوف يؤثر وزنك على فرص الحمل
عند التحضير للحمل فان ذلك هو الوقت لمعالجة أي مشاكل في الوزن، ووجدت الدراسات أن زيادة الوزن يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسكري الحمل، بل وربما تجعل من الصعب الحصول على الحمل، على العكس من ذلك،فان نقص الوزن يمكن أن يتداخل مع الخصوبة.
الإقلاع عن التدخين قبل الحصول على الحمل
وبطبيعة الحال عند التحضير للحمل، فإنه قد حان الوقت للاقلاع عن التدخين، التدخين لا يزيد فقط من خطر وجود انخفاض فى الوزن عند الولادة الطفل، ولكن أيضا قد تلدى طفل يحمل متلازمة داون وعدد كبير من العيوب الخلقية الأخرى.
المناقشة عند التحضير للحمل والاستشارة مع مقدمي الرعاية الصحية و التحدث حول الخيارات المتاحة أمامك للحمل، بالإضافة إلى تقديم المشورة قبل الحمل فان النساء قد يحتاجن الى الاستشارة الوراثية قبل الحمل ، تقول السيدة رينولدز، خلال الاستشارة الوراثية، فان الطبيب المستشار الخاص بك يأخذ تاريخ طبي مفصل عنك و عن شريك حياتك، وكذلك عن عائلاتكم، لتحديد أي اضطرابات وراثية محتملة أو معروفة، "في كثير من الأحيان عندما تصبح المرأة حاملا تحدث الاضطرابات الوراثية ، وبالنسبة للبعض، يكون قد فات الأوان لإحداث فرق او التدخل طبيا ولكن حتى هنا يمكن للتكنولوجيا أن تتدخل.
وهناك شكل جديد نسبيا عند التخصيب في مختبر التشخيص الوراثي قبل الغرس يسمى (PGD) يمكن تمكين الأزواج الذين يحملون جينات الأمراض الوراثية مثل تاي ساكس أو فقر الدم المنجلي لإنجاب طفل بصحة جيدة، الإجراء ينطوي على إزالة خلية واحدة من الثمانية خلايا عند الجنين ودراسة أي خلل وراثي و زرع تلك الأجنة دون أي مشاكل واضحة في رحم المرأة.
هذا الإجراء هو فعال ليس 100 في المئة، ولكن،فى جامعة فلوريدا يجد الباحثون أن حوالي 1.5٪ من الأجنة قد يكونوا مزروعين مع الاضطرابات الوراثية التي لم يتم كشفها نظرا لوجود حالة نادرة تسمى اصباغ الكروموسومات،لكن بالنسبة للنساء الذين يعرفون عند التحضسر للحمل أن لديهم خطر وراثي واحد من هذه الأمراض الفتاكة، PGD فانها يمكن أن تكون ميزة هائلة،ميزة أخرى هي اختبار معين للمرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل الذين لديهم مخاطر ولادة طفل يولد مع متلازمة داون، هذا الاضطراب هو شذوذ الكروموسومات الأكثر شيوعا، والتي تؤثر على واحد من كل 800 طفل يولدون كل عام.
في السابق، فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كانت المرأة سوف يكون لها طفل يعانى من مشاكل هى عمل اختبارات المرحلة الثانية من الحمل في الدم أو الغازية أخذ العينات بزل السلى أو زغابة المشيمي (CVS)، والتي تحمل مخاطر طفيفة للإجهاض، إذا كانت المرأة قررت إنهاء الحمل، فلا يمكنها الاجهاد في الثلث الثاني لانه أكثر تعقيدا و موجع عاطفيا.
ولكن دراسة رئيسية نشرت في مجلة نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين في نوفمبر 2005 وجدت أن الفرز في الأشهر الثلاثة الأولى مع اختبار الموجات فوق الصوتية والدم يمكن التعرف على معظم الأجنة مع متلازمة داون بين ال11 وال13 أسبوعا من الحمل، مما يسمح للمرأة أن تقرر ما تريد أن تفعل في وقت سابق من الحمل.
