تشخيص مرض التهاب القولون التقرحي عادة ما يتطلب الفحص بالمنظار واختبارات الخزعية. التهاب القولون التقرحي هو حالة مزمنة (على المدى الطويل) من المرجح أن تتطلب معالجة مستمرة .
التهاب القولون التقرحي يمكن أن يبدأ في أي عمر ولكن الأكثر شيوعا يحدث في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عاما. وتزداد الحالة أيضا بين 50 و 70 عاما. ونادرا ما يتأثر الأطفال. والنساء أكثر تأثرا بالشرط من الرجال.
أسباب التهاب القولون التقرحي
السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي غير معروف. وقد افترض أنه من امراض المناعة الذاتية الذي يهاجم الجهاز المناعي والأمعاء الخلايا والأنسجة السليمة في الأمعاء. قابلية هذا السلوك غير طبيعي في الجهاز المناعي المعوي قد تكون وراثيا. الناس الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى (أي الأخ، الأخت، الطفل، الوالد) مصاب بـ التهاب القولون التقرحي هم أكثر عرضة لتطوير المرض. في السنوات الأخيرة تم تحديد ما يقرب من 30 الجينات التي قد تزيد قابلية الاصابة بمرض التهاب القولون التقرحي. وقد تلعب العوامل البيئية دورا أيضا. عوامل مثل الإجهاد وتناول بعض الأطعمة لا يسبب التهاب القولون التقرحي ولكن قد تفاقم الأعراض.
اعراض التهاب القولون التقرحي
اعراض التهاب القولون التقرحي الأكثر شيوعا هي نوبات الإسهال الدموي والألم في أسفل البطن. قد يكون هناك أيضا ضجة كبيرة من الحاجة الملحة لتمرير حركة الأمعاء. قد تكون حركات الأمعاء متفجرة وقد تحتوي على مخاط أو صديد.
وتشمل اعراض التهاب القولون التقرحي الأخرى التي قد تكون من ذوي الخبرة ما يلي:
إعياء
ضعف
شعور عام من سوء الصحة
خسارة الوزن
فقدان الشهية
انتفاخ البطن
اعراض التهاب القولون التقرحي تختلف في التردد والشدة. ما يقرب من نصف جميع المصابين سوف تواجه فقط أعراض خفيفة. ولكن بالنسبة للآخرين، سوف تكون الأعراض أكثر حدة. شدة اعراض التهاب القولون التقرحي تميل إلى أن تكون ذات صلة إلى كم من القولون يتأثر.
التهاب القولون التقرحي يتميز بحلقات حيث أعراض إشكالية ( ثبات في الحالة) ونوبات حيث الأعراض غائبة . مرضى التهاب القولون التقرحي قد يعانون من علامات أو أعراض خارج القولون، مثل القرحة في الفم، التهاب القزحية (العين)، التهاب المفاصل، الآفات الجلدية، جلطات الدم وفقر الدم.
هناك خطر متزايد من سرطان الأمعاء / القولون والمستقيم في المرضى الذين لديهم التهاب القولون التقرحي واسعة لعدد من السنوات.
تشخيص التهاب القولون التقرحي
قد يشتبه التهاب القولون التقرحي عندما يكون الشخص قد شهدت أعراض نزيف المستقيم، والإسهال المتقطع وآلام في البطن. كجزء من التشخيص الطبيب سوف تأخذ التاريخ الطبي الكامل وإجراء الفحص البدني. ويجوز للطبيب أن يطلب إجراء فحوصات دم وعينات من حركة الأمعاء.
في التهاب القولون التقرحي، نتائج اختبار الدم غالبا ما تشير إلى فقر الدم وعلامات التهاب في الجسم. عينات من حركات الأمعاء غالبا ما تشير إلى وجود الدم، القيح والمخاطية.
إذا يشتبه التهاب القولون التقرحي، قد ينصح التنظير. التنظير هو الاختبار التشخيصي الأكثر أهمية المستخدمة لتشخيص التهاب القولون التقرحي. خلال هذا الاختبار يتم تمرير أنبوب مرن صغير (المنظار) مع كاميرا الألياف البصرية في طرفه في المستقيم والقولون. الطبيب قادرا على رؤية بطانة المستقيم والقولون على شاشة التلفزيون ويمكن أن يبحث عن علامات الالتهاب والتقرح التي قد تشير إلى التهاب القولون التقرحي. يمكن أخذ عينات الأنسجة الصغيرة (الخزعات) من بطانة القولون والمستقيم للاختبار. التهاب القولون التقرحي يمكن تشخيصها من قبل تشوهات مميزة من هذا النسيج.
التهاب القولون التقرحي الأكثر شيوعا يؤثر على المستقيم والجزء السفلي من القولون (القولون السيني) ولكن يمكن أن تنطوي في بعض الأحيان على كل من القولون.
اختبارات الأشعة السينية باستخدام الباريوم (سائل الطباشير التي يمكن أن ينظر إليها على الأشعة السينية) يمكن أن تكون مفيدة في تحديد كم من القولون يتأثر التهاب القولون التقرحي. ويدار الباريوم في المستقيم والقولون عن طريق أنبوب إدراجها من خلال فتحة الشرج. تؤخذ سلسلة من الأشعة السينية، والتي تبين الخطوط العريضة للداخل القولون وتسليط الضوء على أي تشوهات.
ويرتبط التهاب القولون التقرحي لنوع آخر من مرض التهاب الأمعاء - مرض كرون . بعض الأعراض متشابهة ولكن في حين أن الأمعاء الغليظة والمستقيم تتأثر بالتهاب القولون التقرحي، يمكن أن يتطور مرض كرون في أي جزء من الجهاز الهضمي.
علاج التهاب القولون التقرحي
علاج التهاب القولون التقرحي يهدف إلى منع مضاعفات الحالة عن طريق الحد من الالتهاب والحفاظ على فترات مغفرة. يعتمد نوع العلاج الموصى به على مدى وشدة الحالة. كما سيتم أخذ عمر الشخص، والصحة العامة، ونمط الحياة والاختيار الشخصي في الاعتبار.
في حالات خفيفة جدا، تعديل النظام الغذائي والحد من التوتر قد تكون كل ما هو مطلوب لإدارة اعراض التهاب القولون التقرحي بشكل فعال. ومع ذلك، في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة القولون والمستقيم.
وتشمل خيارات علاج القولون التقرحي:
الحد من التوتر
بينما الإجهاد لا يسبب التهاب القولون التقرحي، فإنه يمكن أن يفاقم الأعراض في بعض الناس. تطوير تقنيات للحد من التوتر يمكن أن تكون مفيدة في إدارة الحالة.
حميةرصحية
لا يوجد أي دليل لدعم أي نظام غذائي معين كعلاج لالتهاب القولون التقرحي. بعض الأطعمة، ومع ذلك، يمكن أن تفاقم الأعراض في بعض الناس. الحفاظ على مذكرات الغذاء يمكن أن تكون مفيدة في تحديد أي الأطعمة هي مشكلة. وبمجرد تحديدها، ينبغي تجنب هذه الأطعمة خلال اشتعال. قد يوصى بإضافة مكملات الفيتامينات والمعادن، مثل الحديد والكالسيوم، إلى النظام الغذائي.
العلاجات البديلة
وجد بعض الناس أن العلاجات مثل التدليك واليوغا والوخز بالإبر والعلاج الطبيعي ساعدت على إدارة حالتهم. من المستحسن مناقشة هذه مع الطبيب قبل البدء بها.
الأدوية
علاج التهاب القولون التقرحي عادة ما ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي تحتوي على دواء يعرف باسم حمض 5-أمينوساليسيليك (5-آسا). وتشمل أمثلة هذه الأدوية سولباسالازين (سالازوبيرين)، ميسالازين (بنتاسا، أساكول) و أولزالازين (ديبنتوم). هذه يقلل من التهاب في القولون والمستقيم مما يؤدي إلى انخفاض في الأعراض. وعادة ما تؤخذ هذه الأدوية على أساس طويل الأجل ويمكن أن تساعد في منع اشتعال.
قد يوصى بالأدوية لقمع الجهاز المناعي. ومن الأمثلة على ذلك الآزوثيوبرين (إيموران) والسيكلوسبورين (نيورال). إنفليكسيماب (ريميكاد) - نوع جديد من الأدوية التي تعدل وظيفة الجهاز المناعي - متاحة للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي النشط الذي لا يتم التحكم في الأعراض بشكل كاف مع 5-آسا والأدوية الكورتيكوستيرويد. ومع ذلك، فإن استخدام إنفليكسيماب قد تكون مقيدة بتكلفتها العالية.
قد تتطلب اشتعال شديد من التهاب القولون التقرحي دخول المستشفى. الأدوية الكورتيكوستيرويد، مثل بوديسونيد (إنتوكورت سير) و بريدنيزون (أبو-بريدنيزون) ويمكن أن تعطى إما عن طريق الفم (شفويا)، من خلال بالتنقيط (عن طريق الوريد) أو في المستقيم (كما حقنة شرجية أو تحميلة). قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية إذا كانت العدوى موجودة في القولون.
الجفاف الناجم عن الإسهال الوفير قد تحتاج إلى علاج عن طريق إعطاء السوائل من خلال بالتنقيط. ويمكن أيضا إعطاء الأدوية لتخفيف الألم والإسهال.
فقدان الدم من خلال المستقيم على مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم. يمكن وصف أقراص الحديد لتصحيح فقر الدم ومنع تكراره. في حالات فقدان الدم الشديد، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم.
الجراحة
في الحالات الشديدة، حيث الدواء وعلاج القولون التقرحي الداعم لم تكن ناجحة في السيطرة على هذه الحالة، أو حيث تكون الآثار الجانبية للأدوية لا تطاق، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. ما يقرب من 20٪ من جميع الناس الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي واسعة النطاق تتطلب عملية جراحية في مرحلة ما. هناك ثلاثة تقنيات جراحية رئيسية لعلاج التهاب القولون التقرحي.
